martes, 28 de febrero de 2012

Diabetes: Características y Síntomas

Existen diversos tipos de diabetes los cuales se asocian a su origen, estado físico de la persona o factores genéticos, sin embargo la diabetes más común a nivel mundial es la Diabetes Mellitus tipo II, cuya predominancia es del 90% sobre los otros tipos de diabetes, afectando comúnmente a personas mayores a los 35 años siendo los más propensos aquellas que sufren de obesidad. En lo que concierne a este escrito se hablará de la Diabetes Mellitus tipo II.
Este tipo de diabetes es originado por fenómenos de insulinoresistencia, es decir, por una dificultad para que la insulina actúe en los tejidos debido a alteraciones en el número de receptores de esta proteína. Debido a ello en las fases tempranas de esta enfermedad el páncreas intentará compensar este hecho produciendo mayor insulina de la necesaria, hiperinsulinismo, pero conforme avance la enfermedad la reserva de insulina se irá agotando provocando que el enfermo una dependencia a la administración de insulina. Como consecuencia de la insulinoresistencia el cuerpo es incapaz de metabolizar la glucosa derivando en una alta concentración de la glucosa en sangre, y ello es lo que acarrea los graves problemas de la diabetes.
Es muy importante que la gente preste atención a la aparición de los síntomas ya que su diagnóstico oportuno y tratamiento marcan la diferencia entre una vida en los Campos Elíseos o un sufrimiento en el Tártaro. Existen diferentes factores a los que hay que prestar especial atención, siendo uno de los más importantes el sobrepeso y la obesidad ya que es la característica más notoria de esta enfermedad y si existe un diagnóstico temprano podría reducir el riesgo de padecer diabetes y llenar una vida saludable. Otros factores a los que se le deben prestar atención son el desgaste físico tanto en actividades intensas como aquellas tan simples como subir escaleras, el cansancio excesivo y la frecuencia de calambres musculares, problema derivado de pérdida de electrolitos. Otros síntomas son la poliuria y la polidipsia, el primero se refiere a una micción frecuente y excesiva por la concentración de glucosa en la sangre, y el segundo hace referencia a la ingesta de líquidos en cantidad superior a lo habitual. El resto de los síntomas son detectados por medio de análisis sanguíneos y pruebas derivadas caracterizadas por los altos niveles de glucosa en la sangre y las pruebas de resistencia física.

domingo, 26 de febrero de 2012

Avandia: esperanza o desilusión

El fármaco Rosiglitazona, comercialmente conocido como Avandia, es un medicamento desarrollado en 1999 por la empresa farmacéutica mundialemtente GlaxoSmithKline (GSK),  para combatir la diabetes y controlar los niveles de glucosa en la sangre, logrando que estos niveles se asemejen a los adecuados. Sin embargo este medicamente sólo es recomendado a pacientes que no puedan regular los niveles de azúcar en su sangre y optaron no tomar Pioglitazona, Actos, medicamento con características similares al Avandia pero sin sus efectos secundarios; y aun así es necesario que tanto el paciente como el médico esten al tanto de los efectos del Avandia, hallan leido y firmado la guía del medicamento y acepten los términos propuestos por la FDA (Food and Drugs Administration).
Bueno y se preguntarán cuáles son los efectos secundarios de este medicamento que tanta polémica ha causado. Pues bien el Avandia puede causar cefáleas, dolor de garganta, estómago y espalda, síntomas similares a los del resfriado, náuseas, vómitos, pérdida del apetito, orina de color oscura, visión borrosa, pérdida de la visión y distinción de colores, fiebre, ampollas y enrojecimiento de ojos, piel y garganta. No obstante, en el 2007 y 2010 se han encontrado efectos adicionales a los ya mencionados, y más crónicos, como lo es el aumento en la incidencia de insuficiencias cardiacas y la osteoporosis.
Steven Nissen, M.D.El cardiólogo de la Clínica de Cleveland, Steven Nissen (2007), y el epidemiodólogo de la FDA, David Graham (2010), son los responsables de las polémicas del Avadian, ambos publicaron 2 estudios en los que demuestran el riesgo de insuficiencia cardiaca en pacientes recetados con Rosiglitazona, y de acuerdo con Graham, cuyo estudio fue publicado en la revista Journal of the American Medical Association, afirma que 100,000 muertes de pacientes diabéticos puede deberse al uso del medicamento desde que este salió a la luz. Por otro lado, la revista Nature Medicine publicó en 2010 un estudio cuestionando los efectos del uso prolongado del medicamento Avandia, dicho artículo mencionaba la osteoporosis como una de las concecuencias del consumo del medicamento ya que este actúa sobre ciertas células óseas acelerando el proceso de descalcificación de los huesos provocando fracturas, especialmente en las mujeres que consumen Rosiglitezona.
A raíz de las investigaciones y polémicas del medicamento, la FDA ha ordenado a la empresa GlaxoSmithKline alertar a los usuarios del Avandia acerca de las concecuencias del uso prolongado del fármaco y tratamientos alternativos. No obstante, la empresa también se ha defendido afirmando que el medicamento aumenta la incidencia de sufrir insuficiencia cardiaca siempre y cuando el fármaco se use en conjunto con la insulina y recomienda visitas contínuas al médico, en lo referente a la osteoporosis GSK ha dicho que existen estudios que comprueban que tanto mujeres que consumen Avadian como las que no tienen riesgo de sufrir descalcificación de los huesos.
Ahora bien la controversia se encuentra en los hechos presentados por Steven Nissen y David Graham y las muertes por fallas cardiacas en pacientes diabéticos cuyo tratamiento incluía Avandia. Es por ello que la FDA ha creado un programa para aquellos pacientes que decidan someterse al Rosiglitezona, en el cual se informa al paciente de los riesgos del medicamento y se le obliga a acudir a visitas periódicas al médico, cardiólogo, oculista y análisis de laboratorio, así como la suspensión del tratamiento con insulina.
Es entonces el Avandia un tratamiento seguro para la diabetes mellitus tipo II o acaso es un acelerador en el contador hacia la muerte. Como siempre los medicamentos son recetados por médicos y especialistas que manejan dicho fármaco, pero es tanto responsabilidad de ellos como de los pacientes informarse y evaluar los beneficios y riesgos de este tratamiento, y nunca, repito nunca, se debe de tomar el fármaco sin preescripción médica ni suspender el tratamiento si no hay indicaciones de ello.

Fuentes:
American Society of Health-System Pharmacists. Rosiglitazona. Medline Plus (Online). Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a699023-es.html (Acceso 26 de Febrero de 2012).
Diabetes: controversia por un fármaco. Riesgos Cardiacos, La Nación: Ciencia y Salud. Junio de 2010 (Online). Disponible en: http://www.lanacion.com.ar/1279707-diabetes-controversia-por-un-farmaco (Acceso 23 de febrero de 2012). 
El fármaco Avandia (Rosiglitezona) vuelve a ser cuestionado. Diabetes, Salud (Online). Disponible en: http://www.salud.com/diabetes/el-farmaco-avandia-rosiglitazona-vuelve-a-ser-cuestionado.asp (Acceso 25 de febrero de 2012).

miércoles, 22 de febrero de 2012

Modelo Clínico Terapéutico en el tratamiento de la diabetes

La diabetes, como ya se ha aborda en las entradas anteriores, es una de los problemáticas de Salud Pública más graves del siglo XXI, y de México. Es por ello que existen diferentes tratamientos para sobrellevar esta enfermedad, así como los cuidados que se deben de tener para no caer en las garras de este asesino.

Uno de los modelos más innovadores para el tratamiento y prevención de la diabetes son los modelos clínicos terapéuticos propuestos por la UNEME, la Unidad de Especialidades Médicas. Dicho modelo tiene el propósito de satisfacer tanto al sano como al enfermo, el propenso y el diabético, y tiene la característica especial que su enfoque es clínico, social, pedagógico, alimenticio, antropológico, psicológico y cultural, lo cual permite una visión integral y multidisciplinaria.
Una de las propuestas de las UNEME es un servicio de salud que pueda responder ante las necesidades de la población, incorporen equipos y tecnologías de vanguardia que reduzcan el tiempo de respuesta y permitan atender a un mayor número de pacientes con eficacia. Entre las innovaciones que aportan las UNEME son los cambios en el hábito alimenticio y el fomento del ejercicio; bueno y se preguntarán cuál es la novedad en estos servicios de salud ya que muchas otras instituciones y médicos han propuesto lo mismo, la respuesta es simple las UNEME no solo fomentan y recomiendan el ejercicio saludable sino que proporcionan los medios necesarios para practicar Yoga y Qi Gong, y por si fuera poco imparten cursos sobre la preparación de los alimentos, con el objetivo de que los pacientes aprendan a comer rico y saludable al mismo tiempo, tanto para ellos mismos  como para su familia.
Otra innovación que ofrecen las UNEME son los servicios de Medicina Alternativa como la acupuntura y la homeopatía, como métodos alternativos para el tratamiento de la diabetes. Lo atractivo de este modelo clínico y terapéutico es que trata de englobar todas las dimensiones del hombre y no solo centrarse en su salud física, además de que permite la intervención de las diferentes ramas de la Medicina, la clásica y la homeopática, y es más existen estudios y marcos legales que aceptan y demuestran la eficacia de ambos tratamientos en el control de la diabetes.
Mi conclusión en este caso es más bien una observación y me pareció importante recalcar la importancia de esta investigación y modelo de tratamiento para pacientes con diabetes, como bien ya lo mencione antes este modelo es innovador y ofrece una panorámica más amplia para el paciente acerca de los cuidados que debe de tomar y las recomendaciones del médico. Por último puedo aventurarme a afirmar que este prototipo médico llegará a ser exitoso y esperanzador para los enfermos de diabetes, y este tema no se quedará aquí ya que se abordará más adelante y tendremos noticias de la evolución de esta propuesta.
Almaguer González, José Alejandro et. al. Propuesta operativa para abordar la Diabetes desde los aportes de diferentes modelos clínico terapéutico. Secretaria de Salud: Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud. México: 2007.  

martes, 21 de febrero de 2012

Diabetes: estilo octaviano

Qué es la salud si no estado efímero, una transición entre la vida y la muerte; es entonces la enfermedad aquella balsa que que nos transporta al recinto final de descanso. Por lo tanto la diabetes es el Caronte de la actualidad y los óbolos las complicaciones de la enfermedad. Nuestra vida es una carretera que nos lleva por diferentes caminos, mucho de ellos tienen vuelta atrás pero la diabetes solo nos lleva por un camino, a la morada de Hades.
La piedra filosofal, el elixir de la vida, eso es la insulina. Sin embargo todo es una burla a la muete. Al igual que la fuente de la vida eterna, la insulina retrasa la muerte pero no la impide. Es el ciclo natural de la vida, todo llega a su fin y el único descanso de Caronte es la Pradera de los Campos Elíseos, la muerte.

sábado, 18 de febrero de 2012

Diabetes: asesino silencioso

La Diabetes es un problema de salud actual, sin embargo qué es la diabetes y cuáles son los síntomas y causas de la diabetes, ya son temas muy conocidos y trillados por lo cual no vale la pena anodar tanto en estos puntos. Más bien es importante concientizarse acerca de cuáles son las concecuencias de sufrir de diabetes como pueden ser enfermedades cardiacas, el famoso "pie diabético", insuficiencias renales, pérdida aguda de la vista, coma diabético, hipoglucemia y lesiones cutáneas graves; es por ello que la diabetes es conciderada una enfermedad crónico-degenerativa ya que no tiene cura, es una enfermedad grave a largo plazo, es autodestructiva y acarrea consigo un sin número de alteraciones al organismo. Otro de los puntos a tratar que me gustaría recalcar y cuya importancia es fundamental es la Política de Salud que existe en México acerca de esta enfermedad, cuya incidencia ha aumenta a 12 millones de personas en México, y las leyes que existen entorno a este asesino silencioso.

jueves, 16 de febrero de 2012

Problemas de Salud Pública

Como bien ya se mencionó anteriormente la Salud Pública es una rama de Salud que se enfoca en el bienestar de la población y es por ello que los problemas a los que se afrenta en materia de Salud se clasifican en:
  • Contaminación y Ecología.
  • Salud Materno Infantil.
  • Salud en la Adolescencia.
  • Salud en Adultos.
  • Enfermedades infecciosas y contagiosas.
  • Enfermedades crónico-degenerativas.
  • Trastornos mentales, conductuales y alimenticios.
  • Nutrición y hábitos de ejercicio.
  • Eduación en Salud.
Todos ellos son grandes problemas que necesitan de solución e inversión, sin embargo en esta ocasión nos enfocaremos en un tema cuya incidencia aumenta año con año: enfermedades crónico-degenerativas. Este tipo de enfermedades engloba cardiomiopatías, hipertensión, diabetes y cánceres. No obstante lo que respecta a este sitio nos enfocaremos en uno de los más grandes problemas de salud actual: la diabetes.

miércoles, 15 de febrero de 2012

Servicios de Salud: La diabetes

La falta de un seguro médico adecuado para todos los mexicanos es lo que convierte a México en el primer país con mayor población de diabéticos y obesos, de acuerdo a las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS)  y la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición del 2006. Y la diabetes es una enfermedad crónica que ha aumentando su incidencia, en parte por desgracia a este factor de salud, y ha arrollado datos alarmantes acerca de la diabetes en México, para el 2011 se esperaba que el 14% de la población mexicana sufriera de diabetes, y de acuerdo a la OMS para el 2030 la población mundial con diabetes aumentará de 246 millones a 336 millones.
Los sistemas de Salud Pública en México, hasta el 2001, estaban regidos por 3 instituciones particularmente, el Instituto de Seguridad Social al Servicio de los del Trabajadoresdel Estado (ISSSTE), el cual provee servicios de salud a los trabajadores gubernamentales,  el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el organismo encargado de dar servicio a los trabajadores del sector privado, y la Secretaria de Salubridad (SS), cuya atención va dirigida a la población en general y sus hospitales cuentan con un mayor número de especialidades que el IMSS y el ISSSTE. A pesar de ello los servicios de salud no eran, ni son, suficientes para brindar atención médica a la población mexicana.  No obstante, en el año 2001 se implementó el programa del Seguro Popular, cuyo enfoque es dirigido a la población mexicana que no cuenta con un servicio médico.
Con la implementación del Seguro Popular la atención médica ha aumentado y el control de ciertas enfermedades ha rendido frutos, sin embargo en el caso de la diabetes el monitoreo es sólo uno de los procedimientos esenciales en el control de la diabetes, ya que se requieren de equipos más especializados y tomas constantes de sangre y glicemia, y el posterior tratamiento (por ejemplo inyecciones de insulina).
Es por ello que a pesar de la implementación de los servicios de salud, el gobierno necesita invertir en otros sectores públicos que promuevan una sana alimentación, ejercicio, atención médica basada en el informe LaLonde, ex Ministro Nacional de Salud y Bienestar de Canadá,  acerca de la Salud Pública (promover la salud, prevenir enfermedades y curar y conservar la salud) y educación en salud, tanto en el nivel escolar como en el ambiente laboral.

Sosa, Andrea; Omar Galárraga y Ruy López. Diabetes treatment and control: the effect of the public health insurance for the poor in Mexico. World Health Organization. 2009; 87: 512-519.